——省政協(xié)“推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”專(zhuān)題協(xié)商座談會(huì)側(cè)記
□ 記者 殷博華
開(kāi)展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，是深化醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，也是推動(dòng)建立合理有序分級(jí)診療模式的重要方式。近年來(lái)，我省多措并舉，加快推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面取得了積極成效。
如何進(jìn)一步推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，讓群眾實(shí)現(xiàn)在“家門(mén)口”有“醫(yī)”靠？4月29日，省政協(xié)組織部分委員、專(zhuān)家學(xué)者就“推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”議題召開(kāi)專(zhuān)題協(xié)商座談會(huì)。
為確保此次會(huì)議開(kāi)出實(shí)效、商出成果，2月至3月，省政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會(huì)專(zhuān)門(mén)組織委員和專(zhuān)家，先后前往我省銅川市、延安市和浙江省杭州市、湖州市開(kāi)展調(diào)研，了解我省緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況，考察學(xué)習(xí)浙江省在建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體、推動(dòng)解決難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題方面的主要做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
“近年來(lái)，我省積極學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。作為全國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，陜西先后涌現(xiàn)出‘子長(zhǎng)模式’‘寧強(qiáng)縣緊密型縣域醫(yī)共體’等多個(gè)在全國(guó)較有影響的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。”省政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會(huì)主任劉勤社說(shuō)，對(duì)標(biāo)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新要求，相關(guān)制度配套銜接不夠緊密、信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱和區(qū)域發(fā)展不平衡等，是我省目前在推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上面臨的挑戰(zhàn)。
劉勤社建議，圍繞促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，大力推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，細(xì)化實(shí)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)政策，進(jìn)一步健全目標(biāo)統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通等機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
“應(yīng)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體資源‘雙循環(huán)’機(jī)制，加快實(shí)現(xiàn)急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉、急危重癥快速上轉(zhuǎn)的分級(jí)診療體系。”省政協(xié)常委、西安交通大學(xué)二級(jí)教授陳斌建議，加快智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)互聯(lián)互通，完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)體系，以智能化賦能全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
省衛(wèi)生健康委副主任趙嵐表示，針對(duì)委員和專(zhuān)家提出的政策與體制不完善、協(xié)同機(jī)制不健全、信息化建設(shè)滯后等問(wèn)題，省衛(wèi)生健康委將進(jìn)一步健全完善工作機(jī)制，積極推動(dòng)資源共享；加強(qiáng)省、市兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等多條線業(yè)務(wù)應(yīng)用。
基層衛(wèi)生人才是保障民眾健康的核心支撐力量。省政協(xié)委員、延安市政協(xié)副主席張秀在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏是制約我省基層醫(yī)療服務(wù)水平的重要因素。
張秀建議，持續(xù)充實(shí)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍，用足用好編制資源，加大人才招聘力度，通過(guò)落實(shí)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃等方式，盤(pán)活基層醫(yī)療人才資源。同時(shí)，逐步縮小編內(nèi)編外人員、基層機(jī)構(gòu)與上級(jí)總院年人均收入差距，提高基層崗位吸引力，讓優(yōu)秀人才愿意來(lái)、留得住、干得好。
“還應(yīng)建立緊缺急需專(zhuān)業(yè)人才預(yù)警和管理機(jī)制，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。”省政協(xié)委員、商洛市政協(xié)主席王寧崗建議，加強(qiáng)與高端醫(yī)學(xué)人才團(tuán)隊(duì)的合作，通過(guò)建立名醫(yī)工作室、師帶徒結(jié)對(duì)幫扶、顧問(wèn)指導(dǎo)等方式，為衛(wèi)生人才發(fā)展提供智力幫助。
針對(duì)委員和專(zhuān)家提出的基層人才隊(duì)伍薄弱、結(jié)構(gòu)不優(yōu)等問(wèn)題，省人社廳副廳長(zhǎng)唐善武表示，近年來(lái)，省人社廳同有關(guān)部門(mén)通過(guò)全面深化薪酬制度改革、不斷完善人才分類(lèi)評(píng)價(jià)機(jī)制、持續(xù)加大精準(zhǔn)招聘力度、科學(xué)優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)比例等一系列政策措施，不斷破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才招、用、留等方面存在的難題。下一步，省人社廳將積極發(fā)揮人社部門(mén)職能作用，與相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，形成合力，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作，為推動(dòng)我省緊密型醫(yī)共體建設(shè)貢獻(xiàn)人社力量。
會(huì)上，深化醫(yī)保支付方式改革也是委員和專(zhuān)家學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)楊新政建議，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式，在既往醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，結(jié)合基金區(qū)域收入、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑、考核管理等因素，合理確定醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保基金預(yù)算支付總額。其次，還應(yīng)完善支付考核制度，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)保結(jié)算管理、績(jī)效分配機(jī)制等納入醫(yī)保支付考核范圍，并擴(kuò)大醫(yī)保按病組（種）支付中的基層病組（種）范圍，同城、同病、同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)分診醫(yī)療。
省醫(yī)保局局長(zhǎng)蘇紅英積極回應(yīng)委員關(guān)切，并在介紹我省醫(yī)保政策、基金管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、支付改革等方面情況后表示，省醫(yī)保局將認(rèn)真梳理和研究委員、專(zhuān)家提出的相關(guān)建議，結(jié)合我省醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)的實(shí)際，繼續(xù)支持安康開(kāi)展好試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，合理優(yōu)化緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體醫(yī)保支付政策，加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，不斷深化醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同治理機(jī)制，持續(xù)提升三秦百姓就醫(yī)獲得感。
