□ 銅川市政協(xié)
近年來，我省慢性病患者數(shù)量持續(xù)增長，省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，高血壓、糖尿病等常見慢性病參保患者已超300萬人。省醫(yī)保局雖出臺(tái)了慢性病異地直接結(jié)算相關(guān)政策，但異地慢性病認(rèn)定和報(bào)銷依然存在政策協(xié)同性有待提升、信息化支撐不足、基層醫(yī)療資源分布不均等問題。
為此建議：
一、優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)。修訂《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》有關(guān)條款，明確門診慢特病跨區(qū)域?qū)徍诵栌扇?jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施開展，同步出臺(tái)“門診慢特病跨區(qū)域?qū)徍朔?wù)規(guī)范”，推廣咸陽市“統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)通辦”經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)全省區(qū)域內(nèi)通辦。
二、加強(qiáng)信息化支撐。對(duì)接國家醫(yī)保信息平臺(tái)，升級(jí)現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)，打通醫(yī)院HIS系統(tǒng)、電子健康檔案庫，在“陜西醫(yī)保”APP中增設(shè)慢性病跨區(qū)域申請(qǐng)通道，支持電子簽章、遠(yuǎn)程專家會(huì)審、遠(yuǎn)程視頻問診核驗(yàn)、AI輔助診斷等功能。
三、完善監(jiān)管與協(xié)同機(jī)制。由省醫(yī)保局統(tǒng)籌，各地市醫(yī)保部門聯(lián)合建立慢性病審核督查機(jī)制，定期交叉抽查，確保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行一致。對(duì)長期穩(wěn)定用藥的慢性病患者，探索“信用承諾制”，簡(jiǎn)化年審流程，通過信用承諾替代部分材料提交。
